医療機関・保険者

欧米諸国では保険者と医療提供システムの統合は、今日のヘルスケア市場の最もダイナミックな側面の1つです。セクター横断的協働が加速し、セクター横断的買収活動が増加するにつれて、セクター間の境界線は曖昧になってきています。中には自身の病院を買収する保険者がいる一方で、医療機関は自身の保険モデルを採用しています。保険者と医療機関の協働と統合は、疾病予防を改善し、より良い医療アウトカムを提供する治療にさらに注力するためにきわめて重要です。

コロナ禍によりヘルスケアは再形成されました。デジタル・エコシステムの成長が加速され、フィーベースの医療のリスクがさらに高まり、バリューベース・ヘルスケアの採用が増加しました。それと同時に、保険者と医療機関の両方における収益プールが一変し、中小機関と大手機関との間の格差が拡大しました。私たちは、これらの組織がこの環境変化の中でうまく舵取りできるよう支援します。

遠隔医療、リモートモニタリング、デジタル・フロントドアなどのデジタルソリューションは、患者の体験を劇的に向上させることができます。私たちは、クライアントが患者ジャーニーのデジタル化と勝利をおさめる方法について適切な意思決定ができるよう支援します。

先進的な医療機関は、その中核的機能をデジタル化し、バイオニック化する、つまり人間とマシンをシームレスに統合することによって、並外れた価値を生み出しています。多くの機関がバイオニック化へ向けて前進していますが、先駆者に追い付くまでにはまだ長い道のりがあります。

世界中の医療システムは、疾病負担の性質の変化、デジタル・ディスラプション、医療に対する市民の期待、コストの上昇など、計り知れない圧力に直面しています。私たちは、世界各地の50超の政府および地方自治体と協働し、大規模なチェンジマネジメント、バリューベース・ヘルスケアの導入、データ・デジタルトランスフォーメーション、決済改革、政府保健機関のオペレーション・トランスフォーメーションを通じてこれらの課題に取り組んでいます。最終的にこれらの機関が、より効果的な医療システムの戦略と組織パフォーマンスを推進できるよう支援します。BCGのヘルスケア・バリューセンターは、医療システムの全参加者にわたるバリューベース・ヘルスケア原則の採用に関する世界的なソートリーダーの役割を担います。さらに、私たちは医療アウトカム測定のための国際コンソーシアム（ICHOM）を共同設立しました。また、世界経済フォーラム（WEF）やその他のパートナー組織と協働して、バリュー志向のシステム実現に向けた共通のアジェンダを推進しています。

ビッグデータ、アドバンスト・アナリティクス、予測アナリティクスにより、多様なデータソースを統合して、真に価値重視で健康を理解する機会が生み出されます。私たちは、クライアントに患者レベルのデータを提供し、重要なインサイトを生むためにヘルスケア・アナリティクスのノウハウを適用します。

アジャイルとは、従来のモデルよりコラボレーティブ、オープン、クリエイティブで、効率的な働き方・考え方です。保険者にとって、アジャイルな働き方により、市場投入スピードを2倍速くし、顧客満足度を10～20%向上できる可能性があります。

ヘルスケアにおける価値は、より良い医療アウトカムを、同程度かより低いコストで提供することにより創出されます。私たちは、コストを削減し、中核を保護し、バリューベースのケアを提供するために、病院のリーダーが今日活用できる実用的な介入策を特定してきました。

持続可能な成長の推進には、価値創造に明確に焦点を合わせて保険者のオペレーションを改善することが不可欠です。私たちは保険者と協働して、オペレーションの卓越性、ITイノベーション、ディレイヤリング（組織階層の簡素化）、チェンジマネジメント、PMI（合併後の統合）、収益性改善を実現します。